反社会的勢力
ではないことの
表明・確約

私は、以下 a,b,c のいずれかに該当する場合、

a. (1)の各号のいずれかに該当
b. (2)の各号のいずれかに該当する行為
c. (3)の内容が保証できない

または(1)、(3)に基づく表明・確約に関して虚偽の申告をしたことが判明した場合には、本取引が停止され、または通知により本取引が解約されても異議を申しません。 また、これにより損害が生じた場合でも、いっさい私の責任といたします。

(1)貴行（貴社）との取引に際し、現在、次の各号のいずれにも該当しないことを表明し、かつ将来にわたっても該当しないことを確約いたします。

①暴力団
②暴力団員
③暴力団準構成員
④暴力団関係企業
⑤総会屋等社会運動等標ぼうゴロまたは特殊知能暴力集団等
⑥その他前各号に準ずる者

(2)自らまたは第三者を利用して次の各号に該当する行為を行わないことを確約いたします。

①暴力的な要求行為
②法的な責任を超えた不当な要求行為
③取引に関して、脅迫的な言動をし、または暴力を用いる行為
④風説を流布し、偽計を用いまたは威力を用いて貴行（貴社）の信用を毀損し、または貴行（貴社）の業務を妨害する行為
⑤その他前各号に順ずる行為

(3)反社会的勢力の排除に関する事項について、次の各号の内容を表明し保証いたします。

①暴力団等の反社会的勢力から、直接・間接を問わず、かつ、名目の如何を問わず、資本・資金を導入し、資本・資金上の関係の構築を行っていないこと、及び、今後も行う予定がないこと。
②暴力団等の反社会的勢力に対して、直接・間接を問わず、かつ、名目の如何を問わず、資金提供を行っていないこと、及び、今後も行う予定がないこと。
③暴力団等の反社会的勢力に属する者及びそれらと親しい間柄の者を、自己の役員等に選任しておらず、また、従業員として雇用してはいないこと。
④暴力団等の反社会的勢力が、直接・間接を問わず、自己の経営に関与していないこと。